鼻煙窩
| 鼻煙窩 | |
|---|---|
 鼻煙窩 | |
 手背肌腱的滑膜鞘 (鼻煙窩未被標註，但可見於右側） | |
| 基本資訊 | |
| 動脈 | 橈動脈 |
| 靜脈 | 頭靜脈 |
| 神經 | 橈神經 |
| 標識字符 | |
| 拉丁文 | fovea radialis |
| TA2 | 301 |
| FMA | FMA:42329 |
| 《解剖學術語》 [在維基數據上編輯] | |
鼻煙窩（anatomical snuffbox）為拇指伸並外展時在腕和手背的橈側面形成的一三角形凹陷，中醫稱之為陽谿穴。此名字源於使用這個凹陷的表面放置並嗅吸鼻煙。[1]
結構
[編輯]邊界
[編輯]鼻煙窩的內側界為拇長伸肌肌腱，外側界為一對平行且緊密排列的肌腱，分別屬於拇長展肌和拇短伸肌。[2]（因此，在拇指伸並外展時，鼻煙窩的凹陷最為明顯。）其遠端為內外側邊界相交形成的頂點，近段為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨。[3]
內容
[編輯]鼻煙窩內淺層有頭靜脈通過，深層為橈動脈。[1]橈動脈的搏動可在體表捫及。[4]橈動脈對手周骨的營養血管也發自鼻煙窩。[1]
橈神經的淺支跨過拇長伸肌的肌腱（鼻煙窩的內側界）並供應來自手橈側兩個半手指以及手背上方區域的皮膚感覺。[1]
臨床意義
[編輯]舟骨骨折時,鼻煙窩可因腫脹而消失且伴有壓痛。[3]鼻煙窩的壓痛對手舟骨的骨折高度敏感但缺乏特異性，通常需要進行影像學檢查以明確是否確實存在骨折的情況。[1]
由於橈動脈對手舟骨的營養血管發自鼻煙窩，並承擔了手舟骨約80%的血液供應。此處的損傷可能造成手舟骨的缺血性壞死。[1]鼻煙窩也是炎性關節炎手腕滑膜活檢[5]和手舟骨骨折固定術[6]可能的手術入路。
終末期腎臟病等需要長期的血液透析治療的患者需要便於穿刺、血液供應充足的血管通路。而一般的靜脈血流速度較慢，很難進行血液透析。[7]自體動靜脈內瘺是首選的血管通路，在中國約占88.2%[8]，即通過手術將動脈和靜脈血管連接起來，使靜脈逐漸適應動脈的血流量，臨床上常在鼻煙窩處將頭靜脈與橈動脈進行吻合。[7][9]
其它圖像
[編輯]-
食指的肌腱和筋膜。 -
手背的靜脈。 -
左手手掌，顯示皮膚皺紋和骨骼的位置，掌弓的表面標記。 -
一個較為明顯的解剖學鼻煙窩。 -
解剖學鼻煙窩示意圖。
另見
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Hallett, Sasha; Jozsa, Felix; Ashurst, John V. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Anatomical Snuff Box. StatPearls (StatPearls Publishing). 2025 [2025-01-10].
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- ^ 3.0 3.1 張紹祥、張雅芳. 局部解剖学 3th. 人民衛生出版社. 2015: 341.
- ^ 張紹祥、張雅芳. 局部解剖学 3th. 人民衛生出版社. 2015: 313.
- ^ De Stefano, Ludovico; Bugatti, Serena; Piccin, Veronica; D』Ambrosio, Gioacchino; Luvaro, Terenzj; Xoxi, Blerina; Montecucco, Carlomaurizio; Manzo, Antonio. The access route through the anatomical snuffbox in ultrasound-guided synovial biopsy of the wrist allows for a safe and effective collection of tissue samples in inflammatory arthritis. Arthritis Research & Therapy. 2023-07-08, 25 (1). doi:10.1186/s13075-023-03101-y.
- ^ Nguyễn, Mỹ-Vân; Chaves, Camilo; Crenn, Vincent; Bellemère, Philippe. Percutaneous fixation of scaphoid fractures through the snuffbox: an anatomical study. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023-12, 48 (11). ISSN 1753-1934. doi:10.1177/17531934231188461 （英語）.
- ^ 7.0 7.1 吳騰南; 吳軍; 張宏. 前臂腕部两种动静脉内瘘吻合术对近期血流量和1年内栓塞发生情况的影响. 國際泌尿系統雜誌. 2024-07-15, 44 (04). ISSN 1673-4416. doi:10.3760/cma.j.cn431460-20230428-00177 （中文）.
- ^ Liu, Shuangyan; Wang, Yaqing; He, Xiaojie; Wang, Yuqing; Li, Xiaodong. Factors affecting suboptimal maturation of autogenous arteriovenous fistula in elderly patients with diabetes:A narrative review. Heliyon. 2024-08, 10 (15). PMC 11337043
. PMID 39170451. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e35766 （英語）.
- ^ 汪年松; 喬勇; 薛勤; 簡桂花; 盛曉華; 范瑛; 俞崗; 崔勇平; 唐令詮. 鼻烟窝和前臂内瘘在血液透析应用的比较. 中華腎臟病雜誌. 2004-04-15, 20 (02) （中文）.
